警惕!高血压盯上年轻人

   日期:2019-01-11     来源:中国医药报    浏览:17    评论:0    
核心提示:为什么原本是老年人常见的高血压现在盯上了年轻人呢?总结一下上面两个病例,不难看出,他们有共同的特点:胖!

插图/木星工作室

 

  一提到高血压,大家都会想到这是老年病,离年轻人很遥远,退休以后再考虑也不迟。但事实真的如此吗?

 

  "这不可能,肯定是血压计不准!"

 

  一年初夏,我的门诊来了一对夫妻,带着一个胖女孩,那位男士进来以后就焦虑地说:"医生,这是我女儿,今年要参加中考,最近总感觉心慌,但是下周要参加体能测试,您能不能给开个证明不让她去参加测试啊?"

 

  我看了一眼女孩,一米六二左右的个子,体重目测得有160斤左右,原本精致的五官被肉肉挤得移了位,脸上没看到痤疮、小须等等。再看看她的父母,身材都很匀称。

 

  我问了一下病史:心悸伴乏力3月,既往体健,无特殊病史。

 

  我说:"测个血压吧。"

 

  没想到测完以后让她的父母大吃一惊:血压180/120mmHg!心率110次/分!

 

  她妈妈说:"这不可能,肯定是血压计不准!"

 

  我只好又给测了两遍,另一只胳膊也测了三遍,取平均值,依然是高血压3级。我详细询问了姑娘近半年的生活、学习情况。

 

  由于准备参加中考压力大,妈妈做了很多好吃的补充营养,学不进去她就靠吃东西缓解压力。但是,越吃越没力气,越没力气妈妈越通过饮食给她增加营养。

 

  一年来她的体重增加了二十多斤,平时也没有时间和心情锻炼,直到最近感觉明显心悸、乏力、头晕。

 

  我转身跟她父母说:"现在你们的女儿不是开不开假条的问题,而是需要赶紧明确高血压的诊断,是原发性还是继发性?同时检查高血压是否带来心、脑、肾等脏器的损伤?另外,是否还合并血脂异常、糖尿病、高尿酸血症?最后,口服降压药物,抓紧时间让血压逐渐降至正常范围。"

 

  她的父母听完都懵了,爸爸问:"这么麻烦,会不会影响她上课?"我说:"你不给她赶紧明确诊断,及时治疗,就算考上理想的高中,她的身体也无法承受高中三年的学业压力!"

 

  "我身体很好,为啥要住院?"

 

  再讲一个例子。一个28岁的小伙子来看病,主诉头晕、头痛3天。一测血压,不好,230/135mmHg,我说:"你得住院了!"

 

  他看着我,就像看一个外星人:"大夫,我身体好得很,为啥要住院?我是一名司机,这两天有重要任务,不能请假啊!"

 

  我平静地跟他解释:"你现在的血压水平决定了你什么都不能做,只能抓紧时间住院检查、治疗。因为你的血压太高了,临床上这叫高血压危象,它包括两种:高血压急症和高血压亚急症。你现在估计是高血压亚急症,如果不赶紧休息治疗,一旦出现脑出血、脑梗死、急性左心衰或者急性肾衰,就发展成高血压急症了,到那时生命都有危险。"

 

  他听到这些也开始重视了,赶紧打电话跟单位请假。

 

  我在给他开住院单的过程中了解到一些细节。这个小伙子是个专职司机,5年前体检就发现有高血压。只不过那时的血压水平刚刚超过140/90mmHg。

 

  当司机这几年因为长时间出车,很少走路,更不愿意锻炼,而且三餐时间无法固定,经常很晚才结束一天的工作。

 

  下班后饥肠辘辘,最喜欢在路边吃烧烤、喝啤酒,酒足饭饱回家睡觉。

 

  几年下来,体重长了三十多斤,现在身体质量指数BMI有34,就算按照欧美人群的标准,他也属于肥胖患者。

 

  一般来说,BMI超过35,死亡率是正常体重者的8倍。除了胖,这个小伙子在出车等人时,由于无事可做,每天要吸烟十几支,还喜欢喝各种甜饮料。而且,他喜欢吃咸的,早饭经常是咸菜就着豆腐乳。

 

  这些不良的生活习惯都加剧了他的高血压进程。

 

  不可逆的变化

 

  经过详细的化验、检查,这两个年轻人都排除了继发性高血压的诊断,确认是原发性。但不幸的是,那个小姑娘同时合并血脂异常、高血糖;而小伙子除了有血脂异常、高血糖外,由于长期不重视血压管理,已经出现心脏的室间隔增厚,微量白蛋白尿了。

 

  那么,为什么原本是老年人常见的高血压现在盯上了年轻人呢?总结一下上面两个病例,不难看出,他们有共同的特点:胖!

 

  到底什么原因导致了他们的肥胖?主要是不健康的生活方式:高脂、高糖、高盐饮食,进食不规律,睡前加餐,运动量减少等,再加上吸烟、饮酒、精神压力大等一系列现代年轻人的不良生活方式,导致很多年轻人过早出现代谢综合征,也就是高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖。

 

  可悲的是,疾病的早期,大多数患者不会出现任何不适,所以,很难引起大家的重视。日积月累,直至身体发生一些不可逆转的损害,才追悔莫及。

 

  高血压的早期,身体表面看上去很安静,但体内却"暗流涌动"。升高的血压对血管壁产生的剪切应力会随之增加,从而加重了血管内皮的损伤,而血管内皮一旦受损,动脉僵硬度增加,血管弹性减低,动脉硬化逐渐形成。

 

  说到动脉硬化,大家似乎逐渐找到感觉,意识到问题的严重性。对,就是大家所熟悉的动脉硬化,它像一个无形的杀手,损害人体于不知不觉中,长期动脉硬化,会导致冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾功能减退甚至肾衰。

 

  现在,你了解高血压为什么盯上年轻人了吧!至于怎么办,自己认真思考一下,你可以的。

 

  (作者系中国人民解放军总医院南楼心内科副主任医师,医学博士)

 

 

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